Знакомство с документацией приемного отделения

дневника учебной практики МДК

, Знакомство с род.домом. Ознакомилась с документацией приемного покоя: папка с приказами главного врача о простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения служба ГО и ЧС ГУЗ КОКБ. План. 1. Документация приемного отделения. 2. Определение массы тела пациента. 3. Определение роста пациента. Вопросы по теме. 1. Устройство . Основными функциями приемного отделения больницы являются: заполнение медицинской документации;; транспортировка больных в лечебные.

Некоторые из этих помещений могут быть совмещены например, смотровая и раздевальня. Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 ч. Этапы санитарно-гигиенической обработки больных: Осмотр кожных и волосяных покровов больного. Стрижка волос, ногтей, бритьё при необходимости. Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Могут быть обнаружены различные виды вшей рис. Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья. Волос Вши - переносчики сыпного и возвратного тифа. Гнида наличие гнид яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; рис. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через дней произвести повторную обработку.

Обработка больного при выявлении педикулёза Этапы санитарно-гигиенической обработки: Механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки Показания: При любой степени поражения головными вшами беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин, детей до 5 лет, лиц с поврежденной кожей микротравмы, дерматиты, экземы и др.

Незначительное поражение людей головными вшами 1 - 10 экземпляров, включая яйца — гниды Необходимые условия: Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры 2. Надеть защитную одежду 3.

Основная документация приемного отделения

Вымыть голову с мылом или шампунем 4. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом 5. Сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик или нитку обильно смоченную уксусом 6.

Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой 7. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми 8. Использованные предметы продезинфицировать 9. Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинфекции помещений Снять защитную одежду и сдать к камерную дезинфекцию Вещи от лица с педикулезом сдать для камерной дезинфекции Сделать запись о проведенной обработке в карте Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора Примечание: С больными детьми, которые длительное время лечатся в стационаре, проводится учебная работа.

Очень важным элементом создания лечебно-охранительного режима для детей служит организация их досуга, особенно в вечерние часы. Проводимые в конце больничного дня ручной труд, лепка, рисование, чтение вслух улучшают настроение детей и способствуют спокойному сну. Большую роль в правильной организации досуга детей играют палатные медицинские сестры. В комплексе лечебных мероприятий особое значение имеет правильно организованное питание. Для этого дети, находящиеся на естественном вскармливании, госпитализируются вместе с матерями или обеспечиваются грудным донорским молоком.

Все другие продукты питания дети первого года жизни получают с детской молочной кухни. Детям старше года питание организуется на пищеблоке больницы. В детских больницах в большей степени, чем в больницах для взрослых, следует опасаться внутрибольничных инфекций.

При выявлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в отделении устанавливается карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания. Необходимо проводить учет контактировавших с больным детей, которых в течение инкубационного периода нельзя перемещать в другие палаты.

В этих случаях, в зависимости от диагностированного острого инфекционного заболевания, проводятся и специальные противоэпидемические мероприятия прививки, исследования на бактерионосительство и. Анатомо-физиологические особенности новорожденных, своеобразный характер течения заболевания определяют необходимость создания специальных отделений для новорожденных и недоношенных детей в составе детских больниц.

Основная задача этих отделений состоит в оказании квалифицированной диагностической и лечебной помощи доношенным и недоношенным новорожденным больным детям, создание оптимальных условий выхаживания детей. В отделения для новорожденных направляют детей, родившихся с массой не менее г и заболевших в неонатальном периоде. В отделения для недоношенных детей направляют новорожденных с массой тела менее г, имеющих признаки незрелости и заболевших в нео-натальном периоде.

Перевод новорожденных и недоношенных детей из родильных домов осуществляют при условии транспортабельности ребенка и обязательного согласования с заведующим специализированным отделением, куда переводится ребенок. Сопровождающий детей средний медицинский персонал также должен иметь специальную подготовку по вопросам реанимации и интенсивной терапии новорожденных. В работе отделения для новорожденных и недоношенных детей детских больниц должна осуществляться тесная взаимосвязь и преемственность с родильными домами и детскими поликлиниками.

К таким организационным формам относятся: Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения рис. Примерная организационная структура дневного стационара хирургического профиля Основные формы первичной учетной медицинской документации дневных стационаров: На практике наибольшее распространение получили дневные стационары терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического, неврологического, дерматологического и других профилей.

Лечебное питание больных в дневном стационаре организуется исходя из местных условий.

Документация приемного отделения

Обычно, если стационар входит в структуру больничного учреждения, пациенты пользуются двухразовым питанием по действующим нормативам стационара. Следует отметить, что дневные стационары в больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях имеют некоторые отличия.

В условиях дневных стационаров на базе больниц, как правило, возможно проведение более сложных лабораторно-диагностических обследований, проще организовать питание. Преимущество дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических учреждений состоит в возможности использования широкого комплекса восстановительного лечения.

Стационары на дому могут быть организованы в случаях, когда состояние больного и домашние условия социальные, материальные позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому. Цель организации стационаров на дому - лечение острых форм заболеваний, долечивание и реабилитация хронических больных, медико-социальная помощь престарелым, наблюдение и лечение в домашних условиях лиц, перенесших несложные оперативные вмешательства и др.

Хорошо зарекомендовали себя стационары на дому в педиатрии и гериатрии. Организация стационара на дому предполагает ежедневное наблюдение больного врачом и средним медицинским работником, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии внутривенные, внутримышечные инъекции и тому подобноеразличных процедур банки, горчичники и.

При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой и др. Лечение в стационарах на дому не связано с изоляцией, нарушением микросоциальной адаптации, легче воспринимается больными, экономически выгодно.

Лечение в стационаре на дому в несколько раз дешевле, чем в стационаре круглосуточного пребывания, а по эффективности не уступает лечению в стационаре круглосуточного пребывания. В его задачи входит оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в акушерском стационаре.

Руководство деятельностью родильного дома осуществляет главный врач. Работу среднего и младшего медицинского персонала организует главная старшая акушерка, в задачи которой входит: В родильный дом подлежат госпитализации беременные при наличии медицинских показанийроженицы, а также родильницы в раннем послеродовом периоде в течение 24 ч после родов в случае родов вне лечебного учреждения.

Прием женщин в приемно-смотровом блоке ведет врач в дневные часы - врачи отделений, затем - дежурные врачи или акушерка, которая при необходимости вызывает врача.

В приемно-смотровом блоке целесообразно иметь одну комнату-фильтр и две смотровые комнаты. Одна смотровая комната предусмотрена для приема женщин в физиологическое акушерское отделение, другая - обсервационное. В результате сбора анамнеза, осмотра, знакомства с документами в комнате-фильтре женщин разделяют на два потока: В смотровых физиологического и обсервационного отделений проводят объективное обследование женщины, ее санитарную обработку, выдают комплект стерильного белья, берут на анализы кровь и мочу.

Из смотровой в сопровождении среднего медицинского персонала женщина переходит при наличии показаний перевозится на каталке в родовой блок или отделение патологии беременных. Средний и младший медицинский персонал акушерского отделения находится в непосредственном подчинении старшей акушерки. Старшая акушерка отделения находится в подчинении заведующего отделением и главной акушерки.

Должностные обязанности старшей акушерки во многом схожи с обязанностями старшей медицинской сестры стационара больницы. Непосредственным помощником врача акушера-гинеколога акушерского отделения является акушерка, в обязанности которой входит: Центральное подразделение родильного дома - родовой блок, который включает предродовые палаты, родовые палаты, палату интенсивной терапии, детскую комнату, малую и большую операционные, санитарные помещения.

В предродовой палате женщина проводит весь первый период родов. Дежурная акушерка или врач постоянно наблюдают за состоянием роженицы. В конце первого периода родов женщина переводится в родовую палату родильный зал. При наличии двух родильных залов прием родов в них осуществляется поочередно. Каждый родильный зал работает в течение сут, затем в нем проводят генеральную уборку. При наличии одного родильного зала прием родов осуществляют поочередно на различных рахмановских кроватях.

Два раза в неделю проводится генеральная уборка родильного зала. Нормально протекающие роды принимает акушерка. После рождения ребенка акушерка показывает его матери, обращая внимание на пол и наличие врожденных аномалий развития если таковые имеются. Далее ребенка переносят в детскую комнату.

Родильница должна находиться в родовой палате под наблюдением не менее 2 ч. Акушерка после мытья рук под проточной водой и их обработки проводит вторичную обработку пуповины, первичную обработку кожных покровов, взвешивание ребенка, измерение длины тела, окружностей груди и головы.

К рукам ребенка привязываются браслетки, а после пеленания поверх одеяла - медальон. При нормальном течении послеродового периода спустя 2 ч после родов женщина переводится на каталке вместе с ребенком в послеродовую палату, которая находится в составе физиологического акушерского отделения. При заполнении палат послеродового отделения необходимо соблюдать строгую цикличность - одну палату разрешается заполнять в течение не более трех суток.

При появлении у рожениц или новорожденных первых признаков заболеваний их переводят в обсервационное акушерское отделение или в другое специализированное учреждение.

В обсервационное акушерское отделение помещают: Палаты для беременных и родильниц в обсервационном отделении должны быть по возможности профилированы. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате. В палатах новорожденных обсервационного отделения находятся дети: Для больных детей в обсервационном отделении выделяется изолятор на койки. При наличии показаний дети могут быть переведены в отделение новорожденных детской больницы. В течение первых суток после рождения каждый ребенок находится под интенсивным наблюдением медперсонала.

Врачи-педиатры проводят ежедневный осмотр детей. Если в родильном доме работает один педиатр, то во время его отсутствия осмотр детей осуществляет дежурный акушер-гинеколог. В необходимых случаях, требующих экстренного вмешательства, акушер-гинеколог вызывает педиатра. По окончании осмотра новорожденных педиатр акушер-гинеколог сообщает матерям о состоянии детей и проводит с ними санитарно-просветительную работу.

Такое совместное пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. Основная особенность таких родильных домов или акушерских отделений - активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком. Совместное пребывание матери и ребенка ограничивает контакт новорожденного с медицинским персоналом, снижает возможность инфицирования ребенка.

При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди, происходит активное обучение матери навыкам практического ухода за новорожденным. При совместном пребывании матери и ребенка их размещают в боксах или полубоксах на кровати. Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребенка со стороны родильницы: Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме требует строжайшего соблюдения противоэпидемического режима.

С целью снижения перинатальной смертности, организации постоянного наблюдения за состоянием жизненно важных функций новорожденных, своевременного проведения корригирующих и диагностических мероприятий в родовспомогательных учреждениях создаются специальные палаты реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Создание таких палат в родильных домах мощностью 80 и более коек для новорожденных является обязательным. При меньшей мощности роддома организуются посты интенсивной терапии. Основные критерии для выписки женщины из родильного дома: При обострении экстрагенитальных заболеваний родильницы могут быть переведены в соответствующий стационар, а при возникновении осложнений послеродового периода - в обсервационное отделение.